七月內科是變相的安寧病房

第二個月在翁醫師底下的全人醫療科。有安寧跟老醫專科的老師。




相比上個月一般內-住的多是APN/Cellulitis/Colitis/Pneumonia等
這次的病人情況較差，通常是急診看預後可能較不好的老人就會收給Dr.翁

所以Team上有CHF+COPD, 腎也壞掉Acute renal failure的90歲病人
不帶BiPAP血氧就撐不住了，又喘又腫
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B肝 cirrhosis 肝腦病變Amonia兩百，加上ESRD的病人，灌完Lactulose意識又很清楚
家人不希望他灌腸但也不希望他昏迷 hepatic coma，處於治療的兩難...
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Conscious drowsy怎麼叫都不醒可是to pain有反應的安養院病人,
抽血survey連brain CT都切了還是找不到原因。當做pneumonia治療，一邊談DNR
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諸如此類叫Clerk來看一眼就能看出是terminal的病人
(幾乎都八大非癌。我們不是血腫病房，所以家屬通常不能理解為什麼治療好肺炎依然不能讓病人活著走出醫院)


有幾次查房召開家庭會議
講解：我們會撤掉不必要的治療，停Anti、停洗腎、停氧氣(只用nasal cannula)
目的是讓病人舒服度過生命的最後一程

我就一直忍不住在想一些事情

生命的盡頭到底該如何走完?
如果現在躺在床上的是你的家人，有辦法說出放棄，嗎?
就算知道用藥物延續的，不是好的生命質量，但同意放棄自己家人的生命，究竟需要多大的勇氣?

很多時候，末期病人放在醫院裡，最後這段時光陪伴最多的－是外傭，或是毫無血緣關係的看護，那麼，用升壓劑、正壓呼吸、插管，讓病人的Vital sign得以延續，你想獲得的是甚麼?



還有想一些有的沒的，像是錢花光了還沒死比較慘還是錢還沒花光就死了之類的



人生啊，從來都不像選擇題那麼簡單