兒科病房值班竟然碰到IVIG過敏

一陣子沒值一般病房
這次回來值班實在是不平靜阿！

一個2歲Kawasaki的妹妹才剛打IVIG，立馬過敏起一大堆紅色的wheal patch


給了Vena之後，接下來要決定的就是：IVIG到底要不要繼續打?
畢竟掃完心超已經有冠狀動脈擴大了，一定要用免疫球蛋白治療了。
先把流速調半，call完總值，學長表示，可能是這一批的捐贈者IgG引發類過敏反應((上網查了可以給Vena或Steroid、調慢流速、或是換一批)。
於是打給藥局，很幸運的有不同編號的IVIG，就直接更換了，之後病人的過敏也慢慢好轉。


還有
一個Facial cellulitis的十歲妹妹，Augmentin用了之後，臉的紅腫更擴大了
先把Anti換成Rocephin+Clindamycin
因為病灶在脖子的地方，一定要先r/o deep neck infection...
所以跟家屬討論了許久，決定切Constrast 的頭頸部CT。
(雖然切完CT，治療還是不會改變啦，除非已經很大包abscess需要drain)
弄到半夜，還好CT切完沒事(只看到fat stranding的soft tissue)(只是cellulitis)
病人也Stable，就這樣度過一夜。


另外有個腹痛腹瀉的10歲妹妹，history問起來像是個普通的腸胃炎。
不過總值看完data說，CRP急速上升(前一天20、隔天就破100)， 還是要小心。
於是在bedside做完相關的PE(obturator sign、psoas sign)都是negative。
才能放心暫時排除appendicitis。


久違的病房班，心好累XDDDDD