門診心得:疫苗x止瀉藥x益生菌

柳營奇美醫院本身就坐落在田的中間

閒雲野鶴的五月生活也快過一半了...



昨天跟了林O峯醫師的門診，他是小兒GI專科的醫師
(林醫師在台灣最強的馬偕訓練住院醫師的，Respect!)


因為疫情關係，病人比較少，於是我們開始閒聊了起來
.
林醫師拿出寶寶手冊，指出每一個疫苗的注意事項
原來我之前都只有背時程，其實每一劑還是有很多細節的

例如不活化疫苗可以一起打無所謂
而活性減毒疫苗也可以同時打但如果沒同時打要間隔四週
另外如果打過IVIG的話要間隔11個月(不過卡介苗是個例外)(MMR,水痘,日腦)

A肝至少間隔6個月

至於B肝，HBsAg(+)就表示媽媽是帶原者
因此B肝抗原一正一負的話HBIG就要打了，公費使用

如果是早產兒，媽媽一正一負的話要打B肝第零劑(24小時內打HBIG與B肝)
不用等到2000g了。剩餘的第一二三則是按照正常時程(24h-1M-6M)
而滿12個月大時，應該驗HBsAg及anti-HBS(Ｂ型肝炎表面抗體)

woooo~~~好多應該是基本常識的東西卻總是記不起來(搔頭)


再來提到止瀉藥

除了常見的smecta,hidrasec,抗分泌的bismuth之外  (Imodium不能開會ileus)
林醫師說有個藥叫做Kaopectin，成分是kaolin高嶺土+pectin果膠
腸胃炎的BRAT diet，B是banana就含有前者(待查證)， A是apple含有後者


ps林醫師偶而會開到我從沒開過的軟便藥(MgO->lactulose->sennoside->ducolax)



我提出了個問題，益生菌或許是對於腹瀉便祕or功能性腸疾患，更好的解決之道?

林醫師開始談起益生菌

從一包4元的Lac-B開始，然後是一顆8元的阿德比，再不行就換成一包16元的妙利散，
再來寶乖亞，或是天價的LGG... 

總之，第一種沒效，就慢慢往後換，總會有成功的
(或是來一點特別的 ex快樂益生菌PS128，可幫助入睡、放鬆快樂XDDD)

結論-見仁見智!

很開心林醫師能跟我聊這麼多，也聊到Gut leak syndrome,Gut-brain axis
因為之前有讀過相關的書，所以還滿有興趣的。