奇美PGY(3)-第三站小兒

終於來到Qyin老大坐鎮的兒科

早上晨會結束馬上就接了兩個熱騰騰的new patient



第一個:門診胚，1歲，燒五天，懷疑Kawasaki

太酷了，竟然第一個Case就是稀有的川崎氏症

立馬來複習一下Kawasaki disease的診斷critria

一.發燒超過五天 + 下面5過4的症狀

1.雙側非化膿性結膜炎 
2.口腔黏膜發炎，嘴唇裂，草莓舌 
3.手腳掌水腫，脫皮 
4.單側淋巴結腫大>1.5cm 
5.多行性皮膚紅疹 

我這個病人只有第二項符合而已，紅疹的部分媽媽說有觀察到，但又消退了
(阿，突然想到還有BCG注射處紅腫!)
如果以上沒有怎麼符合的話就變成Atypical KD
可能要驗一下Albumin、UA、liver enzyme、WBC、Hb、Plelete、 ESR和 CRP

保險起見VS直接收住院掃心超

因為KD病人最怕的就是冠狀動脈瘤
其他還有無菌性腦膜炎、缺血性腦中風、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹部疼 痛、膽囊水腫、尿道炎、關節痛、關節炎、白蛋白低 下(6)、肝功能異常、動脈瘻管形成等等以及心臟衰竭...

要非常小心。還好心超看起來沒事。打了三天的IVIG+口服aspirin就出院了


第二個:急診胚，3歲，拉肚子

這個就沒什麼，普通的AGE(acute gastroenteritis)

supportive care即可




好玩~懷念起之前中國兒科接胚接到手軟的日子了



對了，今天是10/3